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手足口病进入流行期,防治要点需掌握!

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 楼主| 发表于 18-04-19 14:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
前几天,国家卫生健康委员会在北京举行新闻发布会,汇报说预计今年手足口病整体流行的强度将高于去年,是高峰年。

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如何应对这个让孩子疼痛、妈妈心疼的手足口病? 疱疹性咽峡炎和手足口病非常类似,传染性也很强。面对两种传染性疾病的爆发,预防要点有哪些?如何护理患儿?

传播的途径有哪些?

手足口病的传染性很强,传播途径多种多样,想要做到预防,就得先了解该病的传播途径:

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预后如何?

1. 在大多数情况下,疱疹性咽峡炎预后较好,有自限性的,一般 4~6 天左右,少数 EV71 感染的疱疹性咽峡炎时间较长。

2. 典型的手足口病以手、足部出疹和口腔黏膜疱疹或溃疡为特征性表现,绝大部分手足口病在发病后 5~7 天自行缓解;
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3. 少部分手足口病发展为重症,通常在发病后 1~4 天出现中枢神经系统并发症,包括脑膜炎、脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎,以及肺水肿 / 肺出血和循环衰竭等,重症手足口病进展迅速,需及时诊治。

如果出现以下症状,需要马上就医。

①持续高烧不退
②睡眠惊跳
③精神差、烦躁不安、肢体抖动
④呼吸困难
⑤头痛、呕吐
⑥出冷汗、四肢发凉
⑦心率增快或减慢

4.有些手足口患儿在恢复期可出现手掌和脚底脱皮伴指甲脱落(如下图);一部分患儿的皮疹呈水泡性大疱疹伴糜烂、紫癜或出血点样皮疹,有湿疹的部位皮疹更多见。在皮疹早期一半可能会出现低热,一般病程短而轻,多在1 周左右痊愈,皮疹不留瘢痕或色素沉着,但需要注意防止继发感染。
  
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如何护理?

01
注意隔离


患儿尽量不要去到人群集中的地方,避免与健康儿童接触。

多通风 (如定期打开门窗等),以保持室内空气流通,室内温度与湿度适宜;
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02
观察病情


注意观察患儿:

1 是否有新的症状、体征出现

2 是否有原有症状、体征的加重、恶化

3 是否有前面所说的危重信号出现

定期监测体温,一般每 4 个小时可以测一次体温,如体温超过 38.5℃ (腋温),每 1~2 小时测一次体温,并要注意有无寒战、惊跳、烦躁不安、胡言乱语、出现幻觉或甚抽搐等情况,进行退热处理后 1 小时应重测体温。

03
注意护理


口腔内的疱疹会使患儿疼痛,饮食上要注意尽量食用烹饪软烂或流质、半流质食物,饮食宜清淡、可口、易消化为主,避免过咸、过酸、辛辣等刺激性较强的食物;

注意保持口腔清洁卫生,每次餐后宜用温水漱口;注意勤洗手,以避免重复感染或交叉感染

在发病的 1 周内,休息很重要,尽量限制患儿的活动量以防止过度疲劳;

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04
皮疹的护理


保持皮肤清洁,可用温水擦浴,穿宽松、柔软的衣物,并注意保持干爽;床铺应平整、干燥、清洁;

剪短患儿指甲,以免抓破皮疹,必要时可戴「手套」;

臀部有皮疹者,应及时处理患儿大小便 (尿不湿等),保持臀部的清洁与干燥;

如疱疹未破溃,可涂以炉甘石洗剂;如疱疹破溃,可涂以碘伏等刺激性小的消毒剂,并注意保持局部清洁干燥。


05
注意消毒


患儿玩过的玩具、用过的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品都应彻底消毒。

患儿的奶瓶、奶嘴应充分清洗并煮沸消毒 20 分钟后 (水煮沸后开始计时) 使用;

患儿的衣物、被褥等织物需要单独清洗,用 70℃ 以上热水浸泡至少 30 分钟;

对于可以擦洗或浸泡的玩具、学习用品、某些家具、地面、墙壁等或其他不会浸湿的物品用酒精消毒是无效的,需要用含有效氯 500 mg/L 的消毒剂擦拭、浸泡或喷洒;

可以将需要消毒的物品放置于太阳底下暴晒,但只限于阳光所能照射到的物体表面。

如何预防?
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EV71疫苗:

EV71 疫苗的主要成分是是什么?

EV71 疫苗是全病毒灭活疫苗,该疫苗属于二类疫苗,不属于国家预防接种程序的范围,如果接种,需要在知情、自愿、自费前提下接种。

EV71 疫苗的接种对象是?

EV71疫苗接种对象为≥6月龄易感儿童,且越早接种越好;鼓励在12月龄前完成接种程序,以便尽早发挥保护作用,5岁以上儿童不推荐接种。

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接种几次?接种剂量及方式是?

目前 EV71 疫苗接种程序为:基础免疫程序为 2 剂次,间隔 1 个月;

接种途径及剂量:上臂三角肌肌内注射,每次接种剂量为 0.5 mL。

患过手足口病,是否还要接种?

如果既往感染的手足口病明确是由 EV71 病毒引起的,无需再接种 EV71 疫苗;

如果所患手足口病是由其他肠道病毒引起的,或者无病原学诊断结果的,可选择接种;

注意:即使已经接种了 EV71 疫苗但仍然可能感染非 EV71 病毒所致的手足口病。

接种 EV71 疫苗后保护效力如何?


接种 EV71 疫苗后不一定产生 100% 的保护效果,但是对于 EV71 感染相关手足口病的保护效力在 90% 以上;对其他肠道病毒感染手足口病无保护效力。

接种后 56 天到 8 个月,EV71 中和抗体滴度有所下降,8~14 个月抗体水平处于相对稳定状态,但抗体阳性率未见下降。免疫后两年的观察结果显示,中和抗体水平和临床保护效力仍然维持在较高水平。

接种的禁忌证是什么?


对疫苗的任何一种成分过敏的孩子、正处于发热的孩子、血小板减少症、免疫功能缺陷、癫痫、患急性疾病或慢性疾病急性发作的孩子不适宜接种。

EV71 能其他疫苗同时接种吗?

现阶段暂不推荐 EV71 疫苗与其他疫苗同时接种,建议 EV71 疫苗与其他疫苗接种间隔 2 周以上。EV71 疫苗属于第二类疫苗,如果和第一类疫苗接种时间发生冲突,应优先保证第一类疫苗接种。

来源:丁香园、儿科时间、小小包麻麻

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