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什么叫腰椎间盘的退行性改变怎样治疗及预防
物极必反,当任何事物发展到顶端甚至极端的时候就会开始悄悄地向相反的方向变化,传统的中医理论当中就有“阳极生阴,阴极生阳”之说。当人发育到壮年时期时,身体各方面的机能都达到了鼎盛时期,就像正午的太阳一样,但是再往下虽然仍炙热,可是已经开始往西去了,人体的机能也开始慢慢地走下坡路了。这就叫退行性改变。当这种变化发展到一定程度人就会感觉到各种各样的不适,进而出现各种病态。椎间盘在人体各个部分中算是退化的早而且快的。一般20岁为椎间盘发育的高峰,再往后随着年龄的增长,过度的超负荷的承载,不良的生活工作习惯,各种疾病的影响等,导致椎间盘逐渐出现退行性改变。这种退行性改变的主要表现就是髓核纤维化、组织液减少、厚度变窄、张力变小、质地变硬,这些改变使其失去向四周均匀分布应力的能力,再往下发展,纤维环在退变的同时不能承受各种原本可承受的应力,从而出现裂痕,髓核进行性缩小突破上下的软骨板部分进入上下椎体当中。X线和CT检查可见椎体之间距离变小,纤维环膨出及椎间盘出现钙化。椎间盘的退行性变化是不可避免的,是人人都要面对的必然规律,但是通过我们的努力养成良好的工作和生活习惯,合理的锻炼,避免各种不利因素的发生是完全可以减缓它的进程。反之,如果我们不加以注意,任由不利因素的发生,就会使其退行性改变加快,从而导致各种相关疾病的发生。
结合中医基础理论认为 LIDP 的发病机理主要是外伤或劳损等原因，导致局部气血运行紊乱，正气虚弱，瘀血内停，水湿内阻，血水互结，经脉不通，日久失养。正如唐容川指出：“病血者未尝不病水，病水者未尝不病血” 。瘀血停滞，气失宣通，可致水液停滞；水湿内停，气机不畅，可致血行瘀阻，瘀血与水湿既是病理产物，又是重要致病因素，二者互为因果，交相为患。故 《血证论· 瘀血》云: “水病则累血，血瘀则累气”。 《血证论· 阴阳水火气血论》 亦云: “瘀血化水，亦发水肿，是血病而兼水也” 。在治疗上以 《血证论· 汗血》:“血与水本不相离， ……治水即以治血 ，治血即以治水” 为原则，确立脊痛消的主要功效为益气、 活血、利水。用气做动力，同时血水兼理，使血运水行，则经脉畅通并得以滋养。方中重用黄芪补气升阳，以助血水运行；当归、川芎、三棱、文术活血祛瘀，调理血脉；车前子、泽泻、泽兰利水除湿、活血消肿；五灵脂、元胡、白芍缓急止痛，地龙疏通经脉，治疗腰腿痛之标，兼助活血益气利水之药效。诸药配伍，相得益彰 ，共同调理气、血、 水的运行输布 ，疏导并滋养经脉。
对于以中医药综合疗法治疗血瘀型腰椎间盘突出症观察其疗效进行分析,并探讨腰椎间盘突出症的机理及治疗的适应证,为今后的临床治疗提供参考。方法:本课题将60例诊断明确的血瘀型腰椎间盘突出症患者随机分成两组进行临床观察。治疗组应用中医药综合疗法:推拿“二步十法”配合中药脊痛消,对照组应用西医常规保守疗法:牵引配合扶他林。对两组患者分别进行组内治疗前后的对比,并且进行两组间临床疗效比较。结果:治疗组30例:临床痊愈15例占50%,显效8例占26.7%,有效5例占16.7%,无效2例占6.6%,总有效率93%;对照组30例:临床痊愈8例占26.7%,显效11例占36.7%,有效7例占23.3%,无效4例占13.3%,总有效率87%。同时随访还发现病人的疗效较好,神经根受压症状较轻,病人基本都可正常生活和工作,可见此疗法不失为一有效的治疗方法,宜作为腰椎间盘突出病人的首选的治疗方法。结论:经过对两组患者治疗前后疗效的统计学分析,中医药综合疗法和西医常规保守疗法对血瘀型腰间盘突出症都有很好的疗效,但是“二步十法”配合脊痛消胶囊的治疗方案,略优于牵引配合扶他林的治疗方法,有必要进行临床大样本的继续研究,为腰椎间盘突出症开辟独特的更有效的治疗途径。
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