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深冬将至，国内疫情关注点还在被杭州、上海的小涟漪上时，粹不及防，一个强大的新冠病毒突变株，从南非开始，迅速刷屏了全世界。 从新变异公布，到刷屏全世界媒体用了不到 1 天，再到 WHO 判断其「令人担心」，给予 Omicron（O）的特殊命名也用了不到 1 天。 这是面对所有突变毒株时，WHO 响应最快的一次。目前已经和席卷全球的德尔塔归属在同一级别。 从来没有过的速度，让世界为之震动。 最为敏感的股市、油价已经做出反应，全球股市全面下跌。欧洲主要指数跌幅接近 4%，油价暴跌 10% 以上。 世界的目光还集中向了荷兰阿姆斯特丹的机场，就在几个小时前，两架从南非飞抵荷兰的航班被严密封锁，600 多名乘客在接受核酸检测，据最新报道，起码已经有 61 例阳性。阿姆斯特丹机场已经被怀疑，会不会成为新毒株从南非到全世界的潘多拉魔盒。 Omicron 到底有多大的能量？会不会让世界再一次进入恐慌？ Omicron 到底是谁 Omicron 最早在南非的邻国博茨瓦纳被发现，大约同一时间南非科研人员也在本国发现了 Omicron 的小范围传播。南非深入研究了它并向世界发出了讯息。 目前世界对 Omicron 的主要了解，都是来自于 Prof. Tulio de Oliveira 博士在南非卫生部媒体简报会上放的研究 PPT。 Omicron 的免疫逃逸能力和传播能力有可能更强。 新冠病毒是 RNA 病毒，本来就是非常容易发生变异的。这种变异很随机，并不是只有我们在新闻上看到的几种。大多数变异平平无奇不会被注意到，偶尔才会出现「完美变异」。 对于新出现的变异体，我们重点关注两方面，一是免疫逃逸能力，二是传播能力。二者决定了毒株能不能绕过我们建立的疫苗免疫，会不会更快传给更多人。 免疫逃逸能力变化主要是新冠病毒 S 蛋白上突变造成的，尤其是 S 蛋白上的 RBD 区域。S 蛋白是新冠病毒与宿主细胞 ACE2 受体连接的蛋白，决定了病毒「入侵能力」。 根据基因测序结果，Omicron 的 S 蛋白上面有超过 30 个突变，只看关键 RBD 区域的话更是夸张，整整有 11 个之多，而之前的德尔塔不过 2 个。 尽管不能全凭突变数目衡量免疫逃逸力，但更多突变确实提供了更多的可能性。Omicron 就有可能有更强的免疫逃逸能力。也就意味着通过 S 蛋白发挥作用的单克隆抗体药物以及新冠疫苗（包括 mRNA 疫苗、重组蛋白疫苗、腺病毒疫苗以及灭活疫苗）在面对 Omicron 时有效率可能都会有所下降。 具体下降多少，取决于体外实验和真实世界的研究。现在肯定没有答案。 相对于免疫逃逸能力，决定一种变异体是否会大规模扩散、甚至全球肆虐，影响到我国的更重要因素，是其传播能力。 为什么至今为止让全球记忆最深的变异毒株是德尔塔，就是因为德尔塔具有无与伦比的传播能力，感染靶细胞的速度比其他所有变异体都更快，人际接触的倏忽之间就完成传播。免疫逃逸能力反而相对不是太强。 Omicron 传播能力会胜过德尔塔吗？ 这里更多的要靠经验猜测。Omicron 的 S 蛋白众多突变中，有些突变中的一部分我们比较熟悉，比如 N501Y 、K417N，以及 T478K（德尔塔上出现过），这些就帮助变异毒株获得了强传播能力。但是还有很多点位的突变我们并不熟悉，它们是否会对病毒传播能力造成显著影响，需要进一步的研究。 从南非国内的扩散速度来看，Omicron 的传播能力可能超过之前的贝塔，但是不确定能不能达到德尔塔的水平。未来几个星期才能有答案。 B.1.1.529 就是现在的 Omicron 图片来源：站酷海洛 Omicron 对主要治疗药物和检测影响不大。 基于病毒学的基础知识以及目前我们对它的了解，这两个问题可能不太需要担心。 Omicron 可能影响的药物是单克隆抗体药物，但对口服的小分子抗病毒药物几乎不会有影响，因为小分子抗病毒药物并不作用于 S 蛋白，这就像流感病毒年年突变，疫苗年年更新，但奥司他韦仍然一直有效一样。 只是 Omicron 对治疗会有潜在威胁。如果它真的出现大规模扩散，在某个国家或地区出现医疗挤兑，很多患者无法得到及时治疗，这时候重症率可能就会快速上升，这种现象在原始毒株以及德尔塔传播期间都出现过。 检测方面，由于核酸检测的靶序列之一是新冠病毒相对保守的 ORF1a/b 区域，因此 Omicron 仍然可以被核酸检测追踪，并且目前有特定的核酸检测可以直接检测到 Omicron，让我们快速了解这个变异体的扩散范围。 不要焦虑，有些谣言信不过 新的变异株，是医学专家们发现的，专家披露信息，安慰大家不要焦虑。很多时候，大家只去关注前半句，而陷入了专家不想看到的焦虑中。 比如刚刚出现的一些传言，Omicron 存在与艾滋病毒等杂交结合传播的可能性。 Omicron 最早是在一个 HIV 检验室发现的，确实有很多专家猜测，Omicron 可能是在 HIV 感染者身上发展出来的。 病毒变异没有方向性，感染越多，感染到的特殊人群越多，越有可能随机出现一些人类不想看到的「新变化」。 但这并不代表新冠突变株会与 HIV 病毒融合产生更爆炸性的威力，不会具备 HIV 病毒的能力。 还有传言说，Omicron 与新冠病毒的差异之大，已经可以叫成「新新冠病毒」了。 Omicron 被 WHO 快速命名，升级为「令人担心」，确实是因为极早期的表现有了危险信号，但并不等于这就是超出控制范围的巨大变化。之前同样获得过命名的 Lambda、Mu 其实都没有成气候。 威胁到来之前更要做好准备 只看今天这些信息，我们还不能判断未来 Omicron 会不会成为人类主要对手。变化本身常有，能变成相对「完美」的德尔塔不常有。今天德尔塔毒株仍然是主流。 但是威胁的信号已经出现，已经有多个国家迅速切断了 6 个非洲国家飞往英国的航班，将来随着威胁逐渐清晰化，可能还有更多国家采取英国的措施，我国在适当时机也可以参考。 普通民众现在不需要做特殊防护，但是各国科研人员已经冲着新变化进入了紧锣密鼓的工作阶段。 南非科学家正在分析 mRNA 疫苗在南非的有效性，预计几周后会有数据出来。辉瑞疫苗也表示，最迟两周就知道 Omicron 会不会降低现行新冠疫苗的有效性。其他疫苗厂家也在对它们的疫苗做类似的试验，Moderna 甚至宣布正在快速研发一款针对 Omicron 的加强针。 Omicron 不是第一个重大变异，也不是最后一个。无论有没有 Omicron，加速药物的研发，加速新型高效疫苗的研发，加大加强针的接种力度都是这个冬天我们必须要做的事情。 目前疫苗在接种几个月后预防感染的有效率明显下降，甚至预防重症的有效率都在下降，如果 Omicron 真的威胁到我国境内，并且确有较强的免疫逃逸能力和传播能力，那么两针疫苗接种构筑的防线就更容易被击穿， 接种加强针的意义将前所未有的重要，当真正的战争来临时，你是否已经准备好了？
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